กรอกข้อมูลเพื่อซื้อประกันรถยนต์

1
ข้อมูลรถยนต์
2
รายละเอียดประกันภัย
3
ข้อมูลผู้เอาประกัน

  • บมจ.วิริยะประกันภัย

    ชั้น 2+ , ซ่อม อู่

HONDA CR-V 2,400 CC. ปี 2011

ทะเบียน : ขค1953 ชลบุรี

วิธีการสั่งซื้อ ?

กรอกเลขบัตรประจำตัวประชาชน (ผู้เอาประกัน)

*หากท่านเคยซื้อประกันกับ oohoo แล้วสามารถค้นหาผู้เอาประกันจากหมายเลขบัตรประชาชนได้

ชื่อผู้เอาประกัน (ตามชื่อหน้าเล่มทะเบียน)

ประเภท *
คำนำหน้าชื่อ *
ชื่อ *
นามสกุล *
เลขบัตรประชาชน (13 หลัก) *

*ตัวอย่าง 0123456789123

วันเดือนปีเกิด *
หมายเลขโทรศัพท์สำหรับติดต่อ *

*ตัวอย่าง 0987654321

อีเมล สำหรับจัดส่งกรมธรรม์

ที่อยู่ในกรมธรรม์ (ที่อยู่ที่ติดต่อได้สะดวก)

บ้านเลขที่ *
หมู่
หมู่บ้าน
โครงการ
ชั้น
ห้อง
ซอย
ถนน
จังหวัด *
อำเภอ/เขต *
ตำบล/แขวง *
รหัสไปรษณีย์ *

ที่อยู่จัดส่งเอกสาร